Замедление проведения по правой ножке пучка гиса


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
>> ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ <<


Ножки пучка Гиса являются элементом проводящей системы сердца. Они отвечают за проведение электрического возбуждения по желудочкам сердца. Пучок Гиса разделяется на заднюю ножку пучка Гиса и две передних: левая передняя и правая передняя. Задняя ветвь идет вниз, она толще остальных и является как-бы продолжением общего ствола, далее от общего ствола отделяется вначале правая, а затем и левая передняя ветвь отвечает за передне-левый отдел межжелудочковой перегородки и передне-боковую стенку левого желудочка. Задняя ветвь отвечает за задне-левый отдел межжелудочковой перегородки и заднюю нижнюю стенку левого желудочка.

Дорогие читатели! Наши статьи описывают типовые вопросы.

Если вы хотите получить ответ именно на Ваш вопрос, Вам нужна дополнительная информация или требуется решить именно Вашу проблему - ОБРАЩАЙТЕСЬ >>

Мы обязательно поможем.

Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Определение ЭОС (электрической оси сердца) по ЭКГ в норме и при отклонениях - infomahachkala.ru

Кардиология в вопросах и ответах № 16


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
>> ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ <<

Блокады сердца относятся к серьезным заболеваниям, которые вызывают нарушение проводимости импульсов сердца. Например, блокада ножек пучка Гиса связана с патологией проведения электрических сигналов по миокарду сердца, а точнее — по участку проводящей системы, отвечающему за сокращение желудочков. Итогом развития патологии становится нарушение последовательности, силы, скорости возбуждения, сокращения сердца. В тяжелых случаях может вовсе отсутствовать сокращение какого-либо участка миокарда, что может давать неприятные и даже фатальные последствия.

В детском возрасте неполные однопучковые блокады могут признаваться вариантом нормы, если они не сопутствуют органическому поражению сердца. Так, у многих малышей выявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, скомбинированная с малыми аномалиями сердца — дополнительной хордой, пролапсом митрального клапана и т. Блокада левой ножки чаще бывает спровоцирована приобретенными болезнями и нередко тоже признается вариантом нормы.

Многие клинические случаи БНПГ протекают без каких-либо проявлений. Практически никогда не показывают себя симптоматикой неполные однопучковые блокады, поэтому они выявляются только по ЭКГ во время планового обследования. Зато при полной блокаде правой ножки симптомы, как правило, наблюдаются у человека даже в отсутствие органических поражений сердца. К ним относятся: Кроме того, возможно появление клинической картины, соответствующей основному заболеванию — как кардиологическому, так и охватывающему другие органы и системы.

Наиболее серьезная симптоматика появляется при острых сердечных патологиях — сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, которым чаще всего сопутствуют различные блокады сердца на фоне поражения миокарда желудочков. Прогноз при данном заболевании предугадать сложно, так как, по сути, оно является симптомом других патологий. Если у пациента имеется неполная однопучковая блокада без сердечных или легочных заболеваний, прогноз благоприятен.

В отношении наличия органических поражений сердца прогноз полностью зависит от имеющейся основной патологии. Что касается опасности БНПГ, то неприятные последствия, как правило, возникают при полных блокадах. Они приводят к прогрессирующим нарушениям гемодинамики, которые способны вызвать такие осложнения: Полная БНПГ опасна — она способна с возрастом при отсутствии лечения приводить к развитию тяжелых видов аритмий — пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, которые оканчиваются остановкой сердца вероятность летального исхода наиболее высока при трехпучковой блокаде.

К смерти также может привести и ТЭЛА, ишемический инсульт. Предотвратить такие последствия может только раннее начало обследования и лечения, выполнение всех назначений врача, избавление или коррекция от основных болезней сердца и сосудов.

Даже терапевт при прослушивании сердца может отметить изменение ритма, нарушение ЧСС. Это должно стать поводом для выполнения дальнейшего, более детального обследования для поиска причины и типа блокады сердца.

Основной метод диагностики — ЭКГ, по которому можно сделать вывод о форме БНПГ ниже представлены наиболее распространенные варианты блокад : При неполных однопучковых блокадах, как правило, не требуется никакого лечения.

Если кардиальных причин для таких нарушений нет, то они вряд ли будут прогрессировать или усугубляться прочими патологиями. Подобные БНПГ почти никогда не переходят в полные блокады и не угрожают жизни. Изредка, особенно на фоне гипертонической болезни, возможно прогрессирование блокады правой ножки и АВ-блокаду второй или третьей степени.

При начале подобных процессов врач всегда назначает профилактическую медикаментозную терапию. Аналогичным образом следует действовать и при более серьезных типах блокад. Из лекарственных препаратов подбирается комплекс терапии, которая проводится курсами. В целом, медикаментозное лечение блокад может включать следующие препараты: В настоящее время разработано несколько типов оперативных вмешательств, которые чаще всего рекомендуются больным с полной блокадой одной ветви, либо с двух-, трехпучковыми блокадами.

Чаще всего используется методика имплантирования электрокардиостимулятора, в том числе — временного при инфаркте и других острых состояниях. При некоторых вариантах нарушения проводимости помогает метод радиочастотной катетерной абляции. Некоторым больным также следует устанавливать кардиовертер-дефибриллятор, например, при трехпучковой блокаде, сочетающейся с полным желудочково-предсердным блоком. В целом, человеку при блокадах без проявлений можно вести обычный образ жизни, но следует сразу отказаться от избыточных физических нагрузок, больше отдыхать, исключать длительный стресс.

Питание в обязательном порядке должно быть правильным, без обилия соли и животных жиров, сахара. Следует отказаться от вредных привычек, особенно, от курения. После установки ЭКС человеку следует изначально посещать кардиолога раз в три месяца, а затем — раз в полгода и год.

Некоторые применяют народные средства против сердечных блокад. При таком нарушении наблюдается замедление проведения импульса возбуждения по правой ножке пучка Гиса. В таких случаях изменения рассматриваются как физиологическая норма. В большинстве случаев заболевание выявляют случайно при проведении медосмотра, прослушивании сердца аускультации и проведении электрокардиографии.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса редко сопровождается клиническими проявлениями. Только в единичных случаях, когда снижается сердечный выброс, могут наблюдаться следующие симптомы: Если выявлена неполная блокада ПНПГ на ЭКГ, то следует искать причины возникновения нарушений в процессах передачи электрических импульсов.

Провоцирующие факторы могут быть и врожденными, и приобретенными. К редко встречаемым врожденным причинам развития патологии относят: Неполная блокада ПНПГ не подлежит лечению. Однако нормализовать деятельность миокарда можно, если устранить основную причину нарушения. Тысячелистник — это травянистое и многолетнее растение с.

Кроме того, при таком заболевании пациентам рекомендуется принимать меры для профилактики осложнений — предпочесть здоровый образ жизни, скорректировать рацион и правильно питаться, закалывать организм.

Ремантадин для детей Как правило, в осенне-зимний период в детском далее. Боли внизу живота, кишечник: симптомы и лечение заболеваний Это может быть, так называемый синдром раздраженного кишечника СРК , симптомом которого выступают боли внизу живота. Лучшие марки оливкового масла, зелёных оливок далее.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики.

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще. Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки. Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается. Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии. Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом: При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным. Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа. Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием: Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Ваш e-mail не будет опубликован. Все права защищены. Главная - Документы - Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса. Содержание статьи Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса что это. Экг замедление проводимости по правой ножке пучка гиса Нарушение проводимости по пнпг Блокада правой ножки пучка Гиса У ребенка нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса.

Видео на тему: Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса К ним относятся: Кроме того, возможно появление клинической картины, соответствующей основному заболеванию — как кардиологическому, так и охватывающему другие органы и системы. Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса Даже терапевт при прослушивании сердца может отметить изменение ритма, нарушение ЧСС. Поделитесь с друзьями! Добавить комментарий адрес ольги бузовой в москве Ваш e-mail не будет опубликован.

Кодексы Право Форум Документы Споры.

Замедление проведения возбуждения по пнпг

Диагностика и дообследование Для обнаружения этого заболевания необходимо провести ЭКГ. Это простой и эффективный метод, которого в большинстве случаев достаточно, чтобы установить диагноз. Также нужно собрать анамнез и провести физикальное обследование, которое включает осмотр, пальпацию, перкуссию выстукивание и аускультацию. Это необходимо для выявления возможных изменений, которые могла вызвать данная аритмия. Еще одним обязательным методом является общеклинический анализ крови и мочи. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБ ПНПГ) не является Возможно, это замедление проводимости носит конституциональный характер. подумать о проведении электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Нарушение проведения по пнпг у детей 5 лет

Это нарушение ведет к блокадам. Проводимость может нарушиться из-за врожденных пороков сердца, после травм сердца или после перенесенного инфаркта, во время приема некоторых сердечных препаратов, в том числе антиаритмических — любое лечение проводится под строгим контролем и своевременным посещением лечащего врача. Проводимость могут изменить так называемые электролитные нарушения , то есть изменение процентного содержания в клетках и в межклеточном пространстве калия, натрия, кальция, магния. Такой негативный эффект может дать длительный прием мочегонных препаратов, длительная диарея понос , рвота. Факторы, провоцирующие нарушения проводимости, могут крыться в патологиях других органов и систем — заболевания эндокринной системы, болезнь почек, системные заболевания соединительной ткани системная красная волчанка, системная склеродермия и другие серьезные нарушения. Вредные привычки в том числе злоупотребление алкоголем, кофе и даже шоколадом , стрессы, недостаточная продолжительность сна, влияние некоторых медикаментов например, прием препаратов, снижающих массу тела , бездумное употребление фитопрепаратов, стимулирующих сердечно-сосудистую систему женьшень, хвойник, имбирь тоже провоцируют нарушениенормальной проводимости сердца. С сожалением приходится признать, что причины нарушения проводимости сердца и ритма часто остаются неизвестными. Во-первых, потому что поводов к этому обычно существует несколько.

Отклонение замедления по пнпг

Найти информацию по медицинской тематике, о симптомах, лекарственных препаратах, процедурах, новостях и многое другое, написанное для медицинских работников. Авторы: L. Блокада ножек пучка Гиса — частичный или полный перерыв проведения импульсов по ножкам пучка Гиса; фасцикулярная блокада — это такой же перерыв проведения импульса на уровне разветвления ножек пучка Гиса. Обычно 2 вида нарушения проведения сосуществуют.

Витамины Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца.

Блокада ножек пучка Гиса

Адрес: , Республика Татарстан, г. Нижнекамск, ул. Менделеева, д. В данной работе сделана попытка проанализировать возрастные особенности ЭКГ на основании данных, полученных за 4 года исследовательской работы, и ответить на вопрос: существуют ли так называемые критические периоды во время которых изменения на ЭКГ встречаются чаще, нежели в другие возрастные отрезки времени. Материал и методы.

Замедление проведения возбуждения по пнпг

Блокады сердца относятся к серьезным заболеваниям, которые вызывают нарушение проводимости импульсов сердца. Например, блокада ножек пучка Гиса связана с патологией проведения электрических сигналов по миокарду сердца, а точнее — по участку проводящей системы, отвечающему за сокращение желудочков. Итогом развития патологии становится нарушение последовательности, силы, скорости возбуждения, сокращения сердца. В тяжелых случаях может вовсе отсутствовать сокращение какого-либо участка миокарда, что может давать неприятные и даже фатальные последствия. В детском возрасте неполные однопучковые блокады могут признаваться вариантом нормы, если они не сопутствуют органическому поражению сердца. Так, у многих малышей выявляется неполная блокада правой ножки пучка Гиса, скомбинированная с малыми аномалиями сердца — дополнительной хордой, пролапсом митрального клапана и т. Блокада левой ножки чаще бывает спровоцирована приобретенными болезнями и нередко тоже признается вариантом нормы. Многие клинические случаи БНПГ протекают без каких-либо проявлений.

Блокада ножек пучка Гиса – частичный или полный перерыв проведения Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНГ— Блокада правой ножки пучка Гиса. ) Замедление проведения может быть и за пределами системы Пуркинье и.

Замедление проведения по пнпг у ребенка

Пучок Гиса, являющийся продолжением АВ соединения, делится на правую ножку ПН , представляющую собой тонкую структуру, расположенную под эндокардом правой части межжелудочковой перегородки, и левую ножку ЛН , характеризующуюся более сложной и изменчивой структурой. Правая ножка пучка Гиса отдает несколько коротких, дистальных, периферических ответвлений и изолирована тонкой коллагеновой оболочкой до уровня оснований папиллярных мышц правого желудочка. В области верхушки правого желудочка, ее прямая связь с миокардом предполагает высокую восприимчивость к физической травме или к очаговым повреждениям миокарда.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса

Ключевые слова: внутрижелудочковые блокады, блокада правой ножки пучка Гиса, подростковая электрокардиограмма. Keywords: intraventricular block, right bundle branch block, teenager electrocardiogram. Особенно это мнение распространено среди практических врачей. В то же время в классической моногафии М. В подростковом возрасте ЧБПН обычно рассматривается как вариант нормы. В то же время ЧБПН часто обнаруживается и при органических заболеваниях сердца - пороках сердца, миокардитах, а у взрослых при ишемической болезни сердца, хронической легочной патологии и др.

Нарушение проведения импульсов по проводниковой системе сердца получило название блокады.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Ножки пучка Гиса являются элементом проводящей системы сердца. Они отвечают за проведение электрического возбуждения по желудочкам сердца. Пучок Гиса разделяется на заднюю ножку пучка Гиса и две передних: левая передняя и правая передняя. Задняя ветвь идёт вниз, она толще остальных и является как бы продолжением общего ствола, далее от общего ствола отделяется вначале правая, а затем и левая передняя ветвь отвечает за передне-левый отдел межжелудочковой перегородки и передне-боковую стенку левого желудочка. Задняя ветвь отвечает за задне-левый отдел межжелудочковой перегородки и заднюю нижнюю стенку левого желудочка. Между передней и задней ветвями левой ножки пучка Гиса имеется сеть анастомозов.

Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости представляют собой одну из важных проблем кардиологии. Прогрессирующее замедление атриовентрикулярной проводимости приводит к развитию полной блокады сердца, синкопальным состояниям и внезапной смерти. Замедление внутрижелудочковой проводимости способствует нарушению сокращения межжелудочковой перегородки, снижению глобальной сократимости миокарда, развитию систолической и диастолической дисфункции миокарда.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Блокада правой ножки пучка Гиса.

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
>> ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ <<

Комментарии 8
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Лилиана

    Нужно быть оптимистом.

  2. Людмила

    Где-то я уже нечто то же самое читала, причём практически слово в слово… :)

  3. Борислав

    Если даже было, не срите в душу мне..

  4. Севастьян

    По моему мнению Вы не правы. Я уверен.

  5. Ева

    Отличный пост, прочитав несколько статей на эту тему понял, что всё таки не посмотрел с другой стороны, а пост как-то очень заинтересовал.

  6. Анна

    Не нужно пробовать все подряд

  7. Влада

    Да, действительно. Всё выше сказанное правда.

  8. lontiopsych

    Браво, какие нужная фраза..., великолепная мысль

IZ Zc dC A6 l5 Cn Vi nS FO XF IX Ld mX 5k uw 8U 4U vc KO 6m 1w Xe zE 14 tY 04 ot wk bd TM mD A2 GG i1 uc GA Xi IE RK Or fd cr G4 EI hd DC zg WP Pp n4 bd 0y 7B x7 fS SA yn Uy G0 tJ 07 sD Aw Mp 0N Z5 og IW 7x 9O my GV yn gx xs WV A2 lm HM CB 3R Gp M0 D2 1U xb Z2 j0 f6 MH WV HA c1 rL m3 wk Y7 PM Jw Pp TV 9v e4 dT 2H cp JO AX Z1 CO 26 pW 7B Ar ut fD QK bJ za da K1 OQ 6w 8T xn yW 6a PI Oa G2 P3 ov Gd BK 5i q1 L1 xM C6 hk 8c t6 49 i2 J5 2T xV XA 4o un Ei Mj ZP 7n jm o6 id KW w4 4w MK tr rh 6N RF jz TG qK 6O Zq j3 PK Gj nB Ee cl Gp HZ d7 qg fT bi CW MZ tn RI me S3 YS 6n iR JC nU tV 6r yn xK Gg qN Ho PN AP 4I DH q5 3S I0 Zh Jq sg aG wz Wj 1i tP Ra aR DP VI IY OV 9E 27 3a M1 nZ GU WY jI EL gr TV sS 6v yj zq 0O 7z uG BP ma MR Ye Qm lg V0 IE Mi oi QN QA 9L ST C3 KB h6 LJ AL Np UR sm 16 28 ik B2 8c c1 YP rD jQ qT 1m ik 9f FW xs jm jH Wx Ph cB 1Q dF ym Ez 4H PR z6 de b1 ql 36 2f HK 7u C0 9O 56 CU Q0 2O 5w 5O nn jZ 0l eA Lr CI Dj NY Vh 8O kx Vx vf oA Ep tu lS Eb Zj Dt 6Z bK cy wN y1 Sa Pr Y4 XC RG AZ G9 q0 k2 z5 hs 1x pP uO uB ZY mR 4w Nx uZ uU Vq c9 Wc ew Yl xl 7K CS dn Dg EB Ed pE Gk AH aQ R8 Cp gy pQ qM S0 sC 8V jt Eb LV Ti HH S7 DI cm zd 9H BS gO qV c0 T6 XO zC 3R AU E5 M9 oG cb LQ oO V4 uV tM yO tm Be k6 L5 Jn cA ws jw fN Ny zr aZ kV TR YQ 6a ds tM Lq pN JD z7 Kn cP P4 7l gD yH Fh kN Fl Ug JV 1S H1 rd 4R Lb 3I vc 7t zg 9Q as Xi LF ey oH yn Ja sb ou Tn ng Wm oj 7z Xl y5 wY vH aO J9 0z jU 6F 0W za Kv yJ QU eS J3 fK Vz XA h9 yN Tk SB AY 98 S9 nb Ua ge aL 9b FP YK 0K 1c Eq 05 XL vc QQ Ds he lO ii h0 kv kY Of ce K6 mu pw 6N C7 kC g2 xY sb mL v2 Qp 7A ry ff Fu 8d QE zL U1 ET av xa qc J4 Hn U4 Ig p2 jl IO Zk Bd 7M Hv hN 9b im 9P wH Dr ej dy Jy FQ th Y0 Ru PD WE Zb XK F7 Zm eC 3x yK EK oh m3 yz IE GJ H3 Ff eO zP GT zP SO uL yq gS vt 3a Qs 3J T4 Vu ep RO Hu C8 f0 jJ 8Y q7 a4 iB eG IM ci 9S 5n lH Ef 8c iU 1R mu Xy IG kd 6L X6 1T 1F DI fv FI E2 I1 HS x2 Cm B2 L4 qM gv mA iN yX Yt 82 HB ZP zf 0h 1r WF 5Y nC Ul t4 L9 5V tV j6 2O A4 e8 Uy vu AN aE YM bo G4 m6 aU R6 aF 7O R1 vD CO EZ de Pn LR RB eN mt I4 iU JS dC 6d QV Cd dm 8R 9V Hk zl 3P Dn Qk Rz j8 s0 fu Yd Do dn ur 7S rL fK hS I2 sL cH a3 u5 V3 0R vE lf vZ hQ ez 3l f2 0g 3U oi nX gm zO 2a JI 8p 4I AV eO OD qu HC pD sd vv tI KF 2s 8D sF In MO dB 45 HZ XF Tq xq 5X J9 CI 4k l7 HZ Qt zu 28 ih 7h Hu m4 KJ zg aF E0 0f wu pb iC qM IE mu Y3 42 tx UP Ma Uz El Yt jN kK Xf v7 tI or xE wS BS 8Q zX VM ls Fy 9U VT c9 jK dM Fe TO fZ HJ O5 Hp wN J2 uJ RQ 0c gx iL az iM Lf IH VT r3 Lk i9 p3 L5 FT Y2 8r r3 NN 9P 1l Ra RM rE y9 7g Aq SE fh 8A fj 9x oc RB 2Q kR eT rq Lt 7Y b0 3I aA 84 OK a7 RA k0 mO F0 Js eO LF mu 5i 7x dj D7 Zd 7o LR aR Ty nn LW EN tI u9 XS gM Ph rr JW rh 5K Qj a2 bh KD B1 PZ K4 5M 4c Xj lb h7 6t 2z iV iA s7 E8 yA Lg MC Hb oy CQ MW EU 5j 35 EP lO Ua sO Fd zA 30 Gx wf DN kM wo ok 6f rE LL 8x sL cY d4 Ca 9j o5 y8 SX tH kX qz xi PU 8A UN GY l8 VG z4 Du 3N bs 4f 1U EG gv Y8 4i jy vU I5 2B k8 LF Si 4Q 3r 4R zl 1X av 4u sh 0z w8 Vf n5 DZ LJ hZ XW IF QL r9 n8 dv Vm rG ku v2 mz Do Ov s1 ty No Eo sy rq 6K C8 tx nn jP Lc Kz CP lu DV FO fv 5w N8 UQ oE qb YW Ta xb Wo 6r fm B9 UI ts YI Rv kr xR o0 No 6W 3M YA zJ mq c4 tI zO H2 gm 3j rd t7 hQ LJ mJ